A semana foi um agito só com R vomitando praticamente todos os dias e tendo pouco apetite. Felizmente os vômitos são quase sempre quando ele está de estômago vazio, ou seja, no meio da noite ou logo depois que acorda.
Terça-feira (05/01/2016):
R fez nova tomografia computadorizada pela manhã. Identificaram então que agora os 2 tubos do picc-line estavam obstruídos e tiveram que introduzir o contraste por uma veia da mão. Entrei em contato com a enfermeira do oncologista para avisá-la da situação e ela me orientou a tentar aplicar um flush de heparin (um anticoagulante usado para cateteres).
No fim da tarde a enfermeira (terceirizada) apareceu em casa para trocar os curativos semanais do picc-line. Ela veio com novas "técnicas" para desobstruir o catéter: pediu para R levantar os braços e tossir! E não é que ela conseguiu? Mas então aplicou só o flush de água e disse que como não tinha vindo "autorização formal" para aplicar o heparin, ela não podia aplicar, mas eu podia. Nem vou entrar na paranóia americana de processo médico... Então eu mesma peguei as seringas e apliquei.
Quinta-feira (07/01/2016):
Finalmente a consulta com o oncologista! Ele estava muito otimista com o resultado da tomografia. Avaliando, por exemplo, uma das secções mais largas do tumor, este reduziu de aproximadamente 13 cm para 8!
Prescreveu também mais remédios para enjôo e destacou a necessidade de cuidar do peso. R emagreceu 5 quilos desde o início do tratamento. O que mais preocupa na alimentação de R é a atual baixa nas hemoglobinas (HGB) que estão limítrofes. O normal é de 12,5 a 16,5* e R está com 8,2. O limite inferior antes de recorrerem a transfusão de sangue é 8. O médico avisou que na próxima quimio (semana que vem), eles monitorarão diariamente este índice e talvez precise ter transfusão. Ressaltou, no entanto, que isso não é incomum. Todo o cenário do tratamento pode levar os pacientes a esta queda do HGB e alterações em outros parâmetros sanguíneos também.
Depois da consulta fomos na nutricionista do centro oncológico. Na parte de alimentação (sólidos) concluímos que estamos no caminho certo. R tem tomado os shakes proteicos pelo menos 2 vezes por dia (360 calorias e 15 gramas de proteínas por garrafinha), fora as refeições normais que sempre incluem proteína. A grande meta traçada para R foi aumentar a ingestão de líquidos que está muito baixa (ele enjoa com água!). Ele terá que tomar 1 litro de água por dia, sem contar os shakes e os gatorades/ refrigerantes que são eventualmente consumidos. Parece pouco de água, mas considerando que ele praticamente não estava tomando nada, já é uma bela meta. A nutricionista foi bem realista com R e soube ver que não dava para forçar muito numa meta impossível. Na próxima consulta (em 2 semanas) ela espera aumentar o volume de água. R tem gostado de tomar água quente, uma interessante dica do acupunturista que ele está indo.
 |
| Tomografia da esquerda de 05/01/2016 (após 2 ciclos de quimioterapia). Tomografia da direita de 30/11/2015 (antes do tratamento iniciar). |
Sobre a tomografia (explicando as manchas brancas, cinzas e pretas):
Uma tomografia é como um scanner do corpo. As imagens resultantes são "fatias" transversais do corpo. É como se você visse o corpo por dentro olhando do pé para cabeça (ou vice-versa), fatia por fatia. Na figura, as costas estão na parte inferior (o corpo está deitado). Logo na parte inferior, parecendo um "Y", é a espinha em branco vivo. As partes escuras (grandes bolas negras) são os pulmões (rodeado de bolas ovais achatadas que são as costelas). As bolas pequenas, brancas, no centro, são as aortas. A grande massa cinza, entre os pulmões é o tumor.
Observa-se que com a redução do tumor (imagem da esquerda) a traquéia finalmente aparece no formato redondo (é a bola pequena preta, quase no centro). Antes do tratamento iniciar, a traquéia estava completamente achatada pelo tumor, causa provável da tosse que se iniciou em fevereiro de 2015 e que pensávamos que era de gripe ou de alergia da primavera chegando...
C.
*limites podem variar de acordo com o país e regulação médica específica.
